訪問看護でできること

WHO

対象となる方

「家で療養したい」「家で看たい」方が対象です。主治医が訪問看護を必要と判断すれば、赤ちゃんから高齢の方まで利用できます。要介護認定がなくても、医療保険で利用できます。

• 退院後の療養（手術後、脳卒中後、心不全・呼吸器の病気など）
• 床ずれ、点滴、在宅酸素、胃ろう、尿の管、人工呼吸器などの医療処置がある方
• 認知症、パーキンソン病、ALS などの神経の病気
• うつ病、統合失調症などで、生活が不安定になりやすい方（精神科訪問看護）
• 医療的ケアのあるお子さん、発達に不安のあるお子さん
• がんや心不全の終末期で、家で過ごしたい方

WHAT

ご自宅でできること

• 体調の観察：血圧・体温・酸素の測定、むくみや呼吸の確認、病状の変化を早めに主治医へ報告。
• 医療処置：床ずれ・傷の処置、点滴、注射、痰の吸引、胃ろう・尿の管の管理、在宅酸素・人工呼吸器の確認、ストーマのケア。
• 清潔と排泄：入浴や清拭の介助、足のケア（爪・角質・巻き爪の予防）、排便のコントロール、おむつかぶれの予防。
• 薬の管理：飲み忘れの確認、お薬カレンダーのセット、副作用の観察。薬局と連携します。
• 栄養・食事：食べやすい形、水分のとり方、とろみの使い方、経管栄養の管理。
• ご家族への助言：介護の方法、痰の吸引や処置のやり方、「こんなときどうする」の相談。

MENTAL HEALTH

精神科訪問看護

うつ病、統合失調症、双極性障害、不安障害、発達障害など。病気そのものより、「生活が回らない」ことが困りごとになります。訪問看護師が定期的に伺い、体調と気持ちの波を一緒に見守り、薬の飲み方や生活リズム、対人関係の困りごとを整えます。ご家族の相談にも応じます。

• 精神科の主治医の指示書が必要です。医療保険で利用できます（自立支援医療の対象）。
• 精神科の経験が長い看護師が担当します。作業療法士が生活の組み立てを手伝うこともあります。
• 就労支援、地域活動支援センター、相談支援専門員と連携します。

FOR CHILDREN

小児の訪問看護

気管切開、経管栄養、在宅酸素などの医療的ケアのあるお子さん、早く生まれたお子さん、発達に不安のあるお子さんへ、看護師が伺います。処置と体調の確認だけでなく、遊びや発達を見守り、ご家族が少し休める時間をつくります。

• NICU・小児科の病院と、退院前から打ち合わせをします。
• ご家族が外出・休息する間の見守り（レスパイト）にも対応します。
• 保育園・学校、児童発達支援、相談支援専門員と連携します。

24/7 & END-OF-LIFE

24時間対応と、看取り

訪問看護を受けている方には、専用の電話番号をお渡しします。夜間・休日も看護師が出ます。「熱が出た」「痛みが強い」「様子がおかしい」。電話で落ち着くことも多く、必要なら伺います。在宅医と連携し、入院が必要なときは受け入れを手配します。

がんや心不全の終末期には、痛みや息苦しさをやわらげ、その人らしく過ごせる時間を大切にします。これから起こる体の変化をご家族に事前にお伝えし、そのときが来ても慌てないように準備します。最期のときは、看護師が伺い、在宅医とともにお見送りします。途中で「やっぱり病院に」と気持ちが変わっても大丈夫です。

• 電話は必ず出ます。折り返しになる場合も、15分以内にかけ直します。
• 緊急訪問の目安：電話から1時間以内（エリア内）。
• 看取りの時期は、毎日、必要なら1日に何度も伺います。